糖尿病患者低血糖可通過隨身攜帶糖果、調整降糖藥物、監(jiān)測血糖、靜脈注射葡萄糖、調整飲食結構等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過量、進食不足、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
糖尿病患者出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時,可立即進食含糖食物如水果糖、巧克力等快速升糖。建議選擇單糖類食物,避免高脂肪食物延緩糖分吸收。外出時需在隨身包內常備15-20克葡萄糖片或含糖飲料,發(fā)作時每15分鐘監(jiān)測一次血糖直至恢復正常。
頻繁發(fā)生低血糖需在醫(yī)生指導下調整降糖方案。使用胰島素的患者可考慮更換為德谷胰島素注射液等長效劑型,口服格列美脲片等磺脲類藥物的患者可能需要減少劑量。調整期間需加強血糖監(jiān)測,記錄低血糖發(fā)生時間與用藥關系。
建議每日進行指尖血糖檢測4-7次,重點關注餐前、睡前及凌晨3點血糖值。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。血糖低于3.9mmol/L即需干預,低于2.8mmol/L屬于嚴重低血糖,可能引發(fā)意識障礙需緊急處理。
出現(xiàn)意識模糊等嚴重低血糖時,需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml,后續(xù)用10%葡萄糖注射液維持。無法靜脈給藥時可肌注胰高血糖素注射液1mg,但肝病患者效果可能不佳。處理后需住院觀察24小時以防復發(fā)。
采用少量多餐方式,每日分5-6餐進食。每餐搭配優(yōu)質蛋白如雞蛋、瘦肉,復合碳水化合物如燕麥、全麥面包等延緩糖分釋放。避免空腹飲酒,睡前可加餐酸奶或堅果。營養(yǎng)師指導下計算每日碳水化合物攝入量,保持飲食規(guī)律性。
糖尿病患者應建立低血糖應急預案,家屬需學習識別冷汗、手抖等早期癥狀。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,避免自行調整藥物劑量。運動前需額外補充碳水化合物,持續(xù)時間超過30分鐘應中途加餐。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。
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