距骨骨折愈合后是否遺留跛行需根據(jù)損傷程度和康復(fù)情況判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)正常行走功能,少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷或康復(fù)不佳者可能出現(xiàn)活動(dòng)受限。
距骨骨折愈合后的功能恢復(fù)與骨折類型、復(fù)位質(zhì)量及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。無(wú)移位或輕度移位骨折通過(guò)石膏固定6-8周后,配合循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練,通常不會(huì)影響行走功能。關(guān)節(jié)面損傷小于2毫米者通過(guò)解剖復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后3個(gè)月逐步恢復(fù)負(fù)重,多數(shù)患者步態(tài)可接近正常。
距骨體嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí),即使手術(shù)復(fù)位也可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。這類患者后期可能出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛,導(dǎo)致代償性跛行。若骨折愈合后出現(xiàn)距骨缺血性壞死,需通過(guò)關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),但會(huì)永久喪失部分活動(dòng)功能。
距骨骨折患者康復(fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉,初期以非負(fù)重踝泵運(yùn)動(dòng)為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。日??裳a(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,配合維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋減少行走時(shí)關(guān)節(jié)沖擊,避免爬山、跳躍等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月。
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