多次胎停需要做染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查以及凝血功能檢查等。胎??赡芘c遺傳因素、激素水平異常、免疫排斥反應(yīng)、子宮畸形或血栓形成傾向等因素有關(guān),建議盡早就醫(yī)排查病因。
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析,排除平衡易位、倒位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可明確是否存在非整倍體變異。對于明確染色體異常者,可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
包括甲狀腺功能五項、性激素六項及血糖檢測。甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、黃體功能不足或未控制的糖尿病均可能影響胚胎著床與發(fā)育。通過激素替代或降糖治療可改善妊娠結(jié)局。
需篩查抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等自身抗體。抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成或免疫攻擊胚胎。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林腸溶片是常用治療方案。
通過三維超聲或?qū)m腔鏡評估子宮形態(tài),排除縱隔子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能壓迫胚胎著床部位,需行宮腔鏡下電切術(shù)或冷刀切除術(shù)矯正。
血栓彈力圖、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等檢測可發(fā)現(xiàn)遺傳性血栓傾向。高凝狀態(tài)會導(dǎo)致胎盤灌注不足,確診后需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療直至分娩。
經(jīng)歷胎停后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸片。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的食物如魚類、堅果,適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運動。再次妊娠后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測激素水平與胚胎發(fā)育情況,必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒。
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