抗甲狀腺藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片、甲硫氧嘧啶片、碘化鉀片等。這些藥物通過不同機(jī)制抑制甲狀腺激素合成或釋放,適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性,阻礙甲狀腺激素合成。適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥及術(shù)前準(zhǔn)備,常見不良反應(yīng)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
丙硫氧嘧啶片除抑制甲狀腺激素合成外,還能阻斷外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化。尤其適用于甲狀腺危象和妊娠期甲亢患者。可能引發(fā)肝功能損害,用藥初期需密切觀察黃疸、乏力等癥狀。
卡比馬唑片在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑發(fā)揮作用,起效較慢但作用持久。主要用于對(duì)甲巰咪唑不耐受患者的替代治療,需注意交叉過敏反應(yīng)。長期使用可能引起甲狀腺腫大。
甲硫氧嘧啶片作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似,但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)更高?,F(xiàn)臨床已較少使用,僅作為其他藥物不耐受時(shí)的備選方案。用藥期間禁止與抗凝藥物聯(lián)用。
碘化鉀片通過抑制甲狀腺激素釋放發(fā)揮快速控制癥狀的作用。主要用于甲狀腺危象搶救和甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備。長期使用可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲亢或甲減,需嚴(yán)格掌握用藥周期。
使用抗甲狀腺藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查甲狀腺功能。治療期間應(yīng)避免高碘飲食,注意觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀或皮膚黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。合并肝腎功能不全、妊娠等特殊情況需調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。
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