支氣管炎咳嗽患者選擇頭孢或阿奇霉素需根據(jù)病原體類型決定,細(xì)菌感染可選用頭孢類抗生素,支原體或衣原體感染則建議使用阿奇霉素。支氣管炎可能與病毒、細(xì)菌、支原體等感染有關(guān),需通過(guò)血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確病因后遵醫(yī)囑用藥。
頭孢類抗生素如頭孢克洛干混懸劑、頭孢呋辛酯片等適用于細(xì)菌性支氣管炎,通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用,對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)致病菌有效。阿奇霉素分散片、阿奇霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較強(qiáng)抑制作用,且具有組織濃度高、半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)。兩者均可引起胃腸不適等不良反應(yīng),頭孢類藥物需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),阿奇霉素可能延長(zhǎng)QT間期,心臟疾病患者慎用。
急性支氣管炎多為病毒感染無(wú)須抗生素,慢性支氣管炎急性加重需評(píng)估細(xì)菌感染證據(jù)。用藥期間應(yīng)避免飲酒,頭孢與酒精可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。建議完善病原學(xué)檢查前避免盲目用藥,咳嗽癥狀明顯者可配合鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物,同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。
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