肝包蟲囊腫是一種由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染引起的寄生蟲病，屬于人畜共患疾病，主要累及肝臟。該病主要通過接觸犬科動物或食用被蟲卵污染的食物水源傳播，早期可能無癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝功能損害或囊腫破裂。
1、病因與傳播
肝包蟲囊腫由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲寄生引起。蟲卵隨犬科動物糞便排出后污染環(huán)境，人類通過誤食蟲卵或接觸病犬感染。蟲卵在人體腸道孵化后，幼蟲經(jīng)血液遷移至肝臟形成囊腫。牧區(qū)居民、獸醫(yī)等職業(yè)人群感染概率較高，與衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣密切相關(guān)。
2、病理特征
囊腫通常為單發(fā)，呈緩慢膨脹性生長，外層形成纖維性包膜，內(nèi)層為生發(fā)層可產(chǎn)生子囊。囊液含有抗原性蛋白，破裂可能導(dǎo)致過敏性休克。隨著病程進(jìn)展，囊腫可壓迫膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸，或侵犯血管引起門靜脈高壓。
3、臨床表現(xiàn)
早期多無明顯癥狀，隨著囊腫增大可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感。巨大囊腫可觸及腹部包塊，壓迫胃腸引起惡心嘔吐。若合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，囊腫破裂可突發(fā)劇烈腹痛伴過敏反應(yīng)。部分患者以黃疸或消瘦為首發(fā)表現(xiàn)。
4、診斷方法
超聲檢查可見肝臟內(nèi)邊界清晰的液性暗區(qū)，CT能明確囊腫大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。血清學(xué)檢測特異性抗體有輔助診斷價值。需與肝膿腫、肝囊腫等疾病鑒別，疫區(qū)接觸史是重要診斷依據(jù)。穿刺活檢存在囊液泄漏風(fēng)險，通常不建議進(jìn)行。
5、治療措施
手術(shù)完整切除囊腫是主要治療方式，可采用肝部分切除術(shù)或囊腫外囊完整剝除術(shù)。藥物治療常用阿苯達(dá)唑片抑制寄生蟲生長，需長期服用。對于不能手術(shù)者可行經(jīng)皮穿刺抽吸囊液后注入硬化劑治療。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防肝包蟲囊腫需避免接觸可能攜帶蟲卵的犬只，牧區(qū)應(yīng)定期為犬類驅(qū)蟲。注意飲食衛(wèi)生，不飲用生水，蔬菜水果徹底清洗。疫區(qū)居民建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)肝臟占位及時就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗寄生蟲藥物治療周期，并長期隨訪肝功能及影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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