男性尿無力可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥、糖尿病等因素有關(guān)。尿無力主要表現(xiàn)為排尿遲緩、尿流變細(xì)、排尿中斷等癥狀,通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛏窠?jīng)調(diào)節(jié)功能障礙引起。
前列腺增生是中老年男性尿無力的常見原因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加?;颊呖赡馨殡S尿頻、夜尿增多,直腸指檢可觸及腫大前列腺。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織。
尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷引起,尿道管腔變窄導(dǎo)致尿流受阻。典型表現(xiàn)為尿線分叉、排尿費(fèi)力,尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)改善,重度需行尿道成形術(shù),術(shù)后可配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
腦血管病變、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常,引起逼尿肌收縮無力或尿道括約肌失調(diào)?;颊叱:喜⒛蜾罅艋蚰蚴Ы?,尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。治療需根據(jù)類型選擇間歇導(dǎo)尿、酒石酸托特羅定片或鹽酸奧昔布寧緩釋片,同時(shí)需處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻,但排尿時(shí)肌肉協(xié)調(diào)性差引發(fā)尿無力。尿常規(guī)檢查無異常,膀胱日記有助于診斷。可使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱過度活動(dòng),配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。
長期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮力下降?;颊叨喟橛卸囡嫸嗄?,血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重尿潴留時(shí)需間歇導(dǎo)尿。
建議出現(xiàn)尿無力的男性避免憋尿,限制咖啡因和酒精攝入,睡前減少飲水量??蓢L試溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨血尿、發(fā)熱等情況,須及時(shí)至泌尿外科就診完善尿流率、超聲等檢查。日常注意會(huì)陰清潔,避免久坐騎車壓迫前列腺,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和膀胱功能。
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