乳腺癌放療后可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、疲勞、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心臟損傷等副作用。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段,但可能對(duì)正常組織造成一定影響,需密切觀察并及時(shí)處理。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、瘙癢或脫屑,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生濕性脫皮或潰瘍。這與放射線損傷表皮基底層細(xì)胞有關(guān)??墒褂脽o(wú)刺激性保濕霜,避免抓撓和陽(yáng)光直射。若出現(xiàn)破潰需使用醫(yī)用敷料,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
放療期間及結(jié)束后數(shù)周內(nèi)常見(jiàn)持續(xù)性疲倦感,可能與治療消耗、睡眠紊亂或心理壓力相關(guān)。建議調(diào)整作息時(shí)間,進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素B族。癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月需排除貧血或甲狀腺功能異常。
放射線可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為易感染、出血傾向。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),中性粒細(xì)胞嚴(yán)重降低時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液,血小板過(guò)低需輸注血小板懸液。
放療后2-12周可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸困難,胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。這與放射線誘發(fā)肺泡炎性反應(yīng)相關(guān)。輕癥可自愈,中重度需使用醋酸潑尼松片抗炎,合并感染時(shí)加用鹽酸莫西沙星片,必要時(shí)氧療支持。
左側(cè)乳腺癌放療可能影響心臟,數(shù)年后出現(xiàn)心包炎、冠心病或心肌纖維化。表現(xiàn)為胸痛、心律失?;蛐墓δ芟陆?。治療期間采用精準(zhǔn)定位技術(shù)減少心臟受量,后期出現(xiàn)癥狀需檢查心電圖、心臟超聲,可用酒石酸美托洛爾片控制心率。
乳腺癌放療后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物保護(hù)皮膚,每日記錄體溫監(jiān)測(cè)感染跡象,飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或不明原因發(fā)熱需及時(shí)就診,長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注心肺功能變化。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳或游泳有助于恢復(fù)體能,心理支持對(duì)改善治療后的焦慮抑郁狀態(tài)同樣重要。
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