絡(luò)管主要用于治療心血管疾病、腦血管疾病、周圍血管疾病等血管相關(guān)疾病。
絡(luò)管常用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,通過介入手術(shù)放置支架改善心肌供血。對(duì)于急性心肌梗死患者,可快速開通堵塞血管恢復(fù)血流。穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí),也可考慮使用絡(luò)管進(jìn)行血運(yùn)重建。該治療需在專業(yè)心血管介入醫(yī)師操作下完成,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞引發(fā)的缺血性腦卒中可應(yīng)用絡(luò)管技術(shù)治療。通過血管內(nèi)介入方法放置支架,能有效改善腦組織血液供應(yīng)。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過70%且有癥狀的患者,絡(luò)管支架植入可顯著降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療前后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,避免高灌注綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)致間歇性跛行或靜息痛時(shí),可采用絡(luò)管進(jìn)行血管成形術(shù)。腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓及腎功能不全,也可通過絡(luò)管支架植入改善腎臟血流。該技術(shù)對(duì)糖尿病足患者的血管重建具有重要價(jià)值,能有效降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢情況,并控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
腹主動(dòng)脈瘤和胸主動(dòng)脈夾層等危重血管病變可應(yīng)用覆膜絡(luò)管支架治療。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,腔內(nèi)修復(fù)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者尤為適用。術(shù)后需密切隨訪,通過影像學(xué)檢查評(píng)估支架位置及動(dòng)脈瘤變化情況。
深靜脈血栓形成后綜合征、布加綜合征等靜脈回流障礙性疾病,部分病例可通過絡(luò)管技術(shù)實(shí)現(xiàn)血管再通。門靜脈高壓癥患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療時(shí),也需使用特殊絡(luò)管建立分流通道。這些操作對(duì)技術(shù)要求較高,需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心開展。
接受絡(luò)管治療的患者術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、肢體腫脹等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血管健康。
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