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子宮內(nèi)膜結(jié)核的常規(guī)做什么檢查

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曲中玉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院婦科

子宮內(nèi)膜結(jié)核通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常等癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)可能提示結(jié)核感染，但無法確定感染部位，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。陰性結(jié)果通?？膳懦顒?dòng)性結(jié)核，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的重要方法，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，可發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死。活檢標(biāo)本還可進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，提高診斷準(zhǔn)確性。該檢查可能導(dǎo)致輕微出血或腹痛，一般無須特殊處理。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)，但缺乏特異性。子宮輸卵管造影可能顯示宮腔變形、輸卵管阻塞等改變。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)核病灶，對(duì)診斷有輔助價(jià)值。磁共振成像能更清晰顯示子宮內(nèi)膜和肌層的病變范圍。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變，可見到結(jié)核性潰瘍、灰白色結(jié)節(jié)等特征性改變。檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢，提高診斷率。宮腔鏡還能評(píng)估宮腔粘連程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需排除急性炎癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可能發(fā)現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等非特異性炎癥指標(biāo)異常。結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)具有較高特異性，可輔助診斷。子宮內(nèi)膜分泌物涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性率較低，但快速簡(jiǎn)便。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后，患者應(yīng)保證充足休息，避免過度勞累，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。治療期間定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒，癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，治療期間避免性生活。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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