治療2型糖尿病的藥物主要有雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑、胰島素及其類似物等類型。
雙胍類藥物如鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片,主要通過抑制肝臟糖異生和增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取來降低血糖。這類藥物通常作為2型糖尿病的一線治療藥物,尤其適用于超重或肥胖患者。使用期間可能出現(xiàn)胃腸不適,長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)腎功能。
磺脲類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,但可能引起低血糖和體重增加。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
DPP-4抑制劑如西格列汀片、沙格列汀片,通過抑制二肽基肽酶-4延緩胰高血糖素樣肽-1的降解,促進(jìn)胰島素分泌。這類藥物降糖效果溫和,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小,常見不良反應(yīng)包括鼻咽炎和頭痛。
GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液,通過模擬GLP-1作用增強(qiáng)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放。除降糖外還能減輕體重,適用于合并肥胖的2型糖尿病患者。需皮下注射,可能引發(fā)惡心等胃腸道反應(yīng)。
SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片、恩格列凈片,通過抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2促進(jìn)尿糖排泄。具有降糖、減重、降壓等多重獲益,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需注意補(bǔ)水和個(gè)人衛(wèi)生。
2型糖尿病患者的藥物治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案,建議定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平。配合低糖低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重管理,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)異常癥狀如嚴(yán)重低血糖或持續(xù)高血糖時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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