慢性闌尾炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎遷延不愈、闌尾管腔反復(fù)阻塞、免疫功能異常、腸道菌群失衡、闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
慢性闌尾炎發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。若伴隨腹痛可配合消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。藥物需足療程使用以避免耐藥性,用藥期間禁止飲酒。
發(fā)作期選擇低渣流食如米湯、藕粉,緩解期逐步過(guò)渡至低纖維軟食。避免辛辣刺激、產(chǎn)氣及高脂食物,每日少量多餐。適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
每3-6個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)及腹部超聲檢查,監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和闌尾形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、右下腹包塊或劇烈疼痛需立即就診。育齡女性患者需與婦科疾病鑒別。
緩解期可采用大黃牡丹湯加減方清熱解毒,配合艾灸足三里、關(guān)元等穴位改善局部循環(huán)。急性發(fā)作時(shí)禁用溫?zé)岑煼ǎ鑳?yōu)先控制感染。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、闌尾膿腫或疑似癌變者,建議行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前需完善腸鏡排除克羅恩病等腸道病變。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,切口愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
慢性闌尾炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和腹部受涼。每日保持30分鐘以上步行促進(jìn)腸蠕動(dòng),排便時(shí)勿過(guò)度用力。發(fā)作期間記錄腹痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。注意觀察是否出現(xiàn)惡心嘔吐、排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀,必要時(shí)急診處理。長(zhǎng)期管理需兼顧心理調(diào)節(jié),避免因疾病焦慮影響生活質(zhì)量。
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