確診男性精囊炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。精囊炎通常表現(xiàn)為血精、會(huì)陰脹痛、排尿異常等癥狀,可通過直腸指診、精液分析、超聲檢查等方式明確診斷。
精囊炎患者常見血精癥狀,精液呈現(xiàn)粉紅色或暗紅色,可能伴有血塊。會(huì)陰部或下腹部出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者伴隨射精疼痛、性功能障礙或發(fā)熱等全身癥狀。這些癥狀需與前列腺炎、尿道炎等疾病進(jìn)行鑒別。
醫(yī)生通過直腸指診可觸及腫大、壓痛的精囊腺。檢查時(shí)患者取膝胸臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入直腸,在前列腺上方觸摸精囊。急性精囊炎觸診時(shí)疼痛明顯,慢性精囊炎可能觸及質(zhì)地偏硬的腫大精囊。該檢查能初步判斷精囊病變程度。
精液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞數(shù)量異常增多,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍。精液培養(yǎng)可能檢出致病微生物如大腸埃希菌、葡萄球菌等。精漿生化檢查中果糖含量可能降低,酸性磷酸酶活性可能升高。這些指標(biāo)異常提示存在精囊炎癥或感染。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示精囊形態(tài)結(jié)構(gòu),急性精囊炎可見精囊增大、壁增厚、內(nèi)部回聲不均勻。慢性精囊炎可能顯示精囊萎縮或鈣化灶。彩色多普勒超聲可觀察精囊血流情況,炎癥區(qū)域血流信號(hào)通常增強(qiáng)。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)性好的優(yōu)勢(shì)。
必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查,能更準(zhǔn)確評(píng)估精囊及周圍組織的病變范圍。膀胱尿道鏡檢查可排除尿道和膀胱病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性精囊炎,可能需進(jìn)行精囊造影檢查。這些檢查有助于明確病因和制定治療方案。
確診精囊炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為,保持適度飲水促進(jìn)排尿。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。慢性患者可配合溫水坐浴、前列腺按摩等物理療法。治療期間應(yīng)避免性生活,定期復(fù)查直至癥狀完全消失。
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