幼兒腎病綜合征部分患者可以徹底治愈,部分患者可能轉為慢性病程。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高,導致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。治療反應與病理類型、病因及個體差異密切相關。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感,90%以上患兒在規(guī)范使用潑尼松片后4-6周內尿蛋白轉陰,持續(xù)治療1-1.5年停藥后無復發(fā)可視為臨床治愈。局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型可能需聯(lián)合他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,部分患兒經2-3年規(guī)范治療也可達到長期緩解。繼發(fā)性腎病綜合征如紫癜性腎炎相關類型,在控制原發(fā)病后多數(shù)預后良好。
約20-30%患兒表現(xiàn)為激素依賴或頻繁復發(fā),需長期小劑量維持治療。少數(shù)進展至腎功能不全者需進行血液透析或腎移植。遺傳性腎病綜合征如芬蘭型先天性腎病綜合征,通常需要腎臟替代治療。感染、血栓形成等并發(fā)癥可能影響預后。
建議定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。注意預防感染,避免劇烈運動,采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食。家長需記錄每日尿量和水腫變化,發(fā)現(xiàn)異常及時復診。早期規(guī)范治療可顯著改善遠期預后。
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