肝病引起腳腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、補充白蛋白、治療原發(fā)肝病等方式緩解。肝病性水腫通常與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素有關。
每日食鹽量控制在3克以內,避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽有助于減輕組織間隙液體積聚??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,同時注意隱藏鈉來源如醬油、味精等調味品。
平臥時將下肢抬高20-30度,利用重力促進靜脈回流。每日進行3-4次,每次持續(xù)30分鐘。長期保持坐姿或站立時建議穿戴醫(yī)用彈力襪,壓力梯度以20-30mmHg為宜,可有效改善下肢靜脈淤血。
呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米片等利尿藥物需在醫(yī)生指導下使用。利尿劑通過抑制腎小管鈉重吸收促進水分排出,使用期間需監(jiān)測電解質平衡。肝硬化患者應避免過度利尿,防止誘發(fā)肝性腦病。
嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸注入血白蛋白,維持血漿白蛋白水平在30g/L以上。白蛋白能提高血漿膠體滲透壓,促進組織間隙水分回吸收入血。需配合利尿治療,避免單純擴容加重心臟負荷。
針對病毒性肝炎進行抗病毒治療,酒精性肝病需嚴格戒酒。肝硬化失代償期患者可能需肝移植評估。控制肝病進展是改善水腫的根本措施,需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標。
肝病患者應保持每日尿量在1000-1500ml,記錄體重變化,避免長時間站立。飲食需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。出現(xiàn)腹水或呼吸困難等表現(xiàn)時需立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。定期進行腹部超聲和肝功能檢查,根據(jù)病情調整治療方案。
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