乙肝患者通常可以要孩子,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。乙肝病毒可通過母嬰垂直傳播,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能有效降低傳播概率。
乙肝病毒表面抗原陽性的孕婦,若病毒載量較低且肝功能穩(wěn)定,在規(guī)范產(chǎn)檢和新生兒免疫接種下,母嬰傳播概率可控制在較低水平。孕期需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量,孕晚期視情況使用替諾福韋酯等抗病毒藥物。新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0-1-6月程序完成全程接種。哺乳期母親如無乳頭皸裂或出血,嬰兒完成免疫接種后通常可母乳喂養(yǎng)。
少數(shù)乙肝病毒載量極高或存在肝硬化的患者,妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。這類患者需先接受抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再評估妊娠風(fēng)險。若母親乙肝e抗原陽性且未接受干預(yù),新生兒感染概率可能超過較高水平。宮內(nèi)感染或分娩時暴露大量病毒也可能導(dǎo)致阻斷失敗。
建議備孕前進(jìn)行乙肝五項、肝功能、病毒載量檢測,感染科和產(chǎn)科聯(lián)合制定干預(yù)方案。孕期避免使用恩替卡韋等有潛在胎兒風(fēng)險的藥物,選擇妊娠安全型抗病毒藥物。新生兒完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體,確保產(chǎn)生有效免疫保護(hù)。家庭成員也應(yīng)接種疫苗,日常生活接觸不會傳播病毒。
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