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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎

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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、損傷部位及并發(fā)癥綜合判斷，多數(shù)輕度出血預(yù)后良好，但重度出血可能危及生命。

外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度與出血量密切相關(guān)。少量出血通常表現(xiàn)為短暫頭痛、惡心，1-2周內(nèi)可自行吸收，神經(jīng)功能缺損較少。這類患者經(jīng)臥床休息、止痛治療及密切觀察后多能恢復(fù)，無須特殊干預(yù)。若出血累及腦干或重要功能區(qū)，可能出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓等表現(xiàn)，需通過CT或MRI評估損傷范圍。部分患者因血管痙攣導(dǎo)致遲發(fā)性腦缺血，需使用尼莫地平注射液等鈣拮抗劑預(yù)防。

嚴(yán)重外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血常合并腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫，引發(fā)急性顱內(nèi)壓增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝征象，此時(shí)需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。后期并發(fā)癥如腦積水需腦室腹腔分流術(shù)干預(yù)，癲癇發(fā)作則需丙戊酸鈉緩釋片長期控制。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者更易出現(xiàn)肺部感染等全身并發(fā)癥，需多學(xué)科協(xié)同治療。

外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，避免用力咳嗽或排便，監(jiān)測生命體征變化。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頭部CT觀察出血吸收情況，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀需立即返院。未遺留神經(jīng)功能障礙者3-6個(gè)月后可恢復(fù)正常生活，但應(yīng)避免頭部再次受傷，駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動需謹(jǐn)慎評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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