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胃出血止不住怎么辦

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胃出血止不住需立即就醫(yī),可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃出血的首選治療方式,通過胃鏡直接定位出血點(diǎn)并進(jìn)行止血操作。常用方法包括鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等。適用于潰瘍出血、黏膜撕裂等非靜脈曲張性出血,止血成功率較高。操作需由消化內(nèi)科醫(yī)生在設(shè)備完善條件下進(jìn)行,術(shù)后需禁食并監(jiān)測生命體征。

2、藥物止血

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、泮托拉唑鈉注射液可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍面愈合。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液可輔助止血。所有藥物均需靜脈給藥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、介入治療

對于內(nèi)鏡治療失敗的靜脈曲張出血,可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。血管介入栓塞術(shù)通過導(dǎo)管定位出血血管并注入栓塞材料,適用于動(dòng)脈性出血或腫瘤出血。需由介入放射科醫(yī)生操作,術(shù)后需抗凝管理。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液,凝血功能障礙者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血量根據(jù)失血量動(dòng)態(tài)調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免循環(huán)超負(fù)荷。輸血期間需密切觀察有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的持續(xù)性出血需外科手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括穿孔性潰瘍、惡性腫瘤出血、Dieulafoy病變等。術(shù)前需穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué),術(shù)后需胃腸減壓和營養(yǎng)支持。

胃出血患者急性期需絕對臥床休息,禁食至出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免粗糙、過熱食物?;謴?fù)期應(yīng)戒除煙酒,慎用非甾體抗炎藥,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況,合并肝硬化者需進(jìn)行門靜脈高壓評估。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即返院就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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