胃出血嚴(yán)重止不住血是急危重癥,必須立即就醫(yī)尋求專(zhuān)業(yè)救治。緊急處理方式主要有撥打急救電話(huà)、保持患者靜止、禁食禁水、記錄病情信息、監(jiān)測(cè)生命體征。
立即撥打急救電話(huà)是首要措施。向接線(xiàn)員清晰說(shuō)明患者胃出血嚴(yán)重且無(wú)法自行停止的情況,告知具體地址和聯(lián)系方式。在等待救援期間,保持電話(huà)暢通,以便急救人員能及時(shí)聯(lián)系并給予初步指導(dǎo)。家屬或在場(chǎng)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,為后續(xù)救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
讓患者立即臥床休息,采取側(cè)臥位,尤其是意識(shí)不清的患者,頭部可偏向一側(cè)。此舉有助于防止嘔吐物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息,并能減少身體活動(dòng),避免因體位變動(dòng)或腹部用力加劇出血。同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶,保持呼吸道通暢。
在出血未得到控制前,嚴(yán)格禁止患者經(jīng)口攝入任何食物或水。進(jìn)食或飲水會(huì)刺激胃腸道蠕動(dòng)和胃酸分泌,可能加重出血或?qū)е略俅纬鲅?。醫(yī)療干預(yù)前維持胃腸道的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)至關(guān)重要,所需水分和營(yíng)養(yǎng)將通過(guò)后續(xù)靜脈輸液補(bǔ)充。
密切觀察并記錄嘔血或黑便的性狀、顏色、大致量和頻率。同時(shí)留意患者是否伴有頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克前期癥狀。這些信息對(duì)于醫(yī)護(hù)人員快速判斷出血量和病情嚴(yán)重程度具有重要參考價(jià)值。
密切關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸頻率和皮膚溫度色澤。若出現(xiàn)脈搏微弱快速、呼吸急促、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn),提示出血量極大,需反復(fù)向急救人員強(qiáng)調(diào)情況的緊急性。期間不要隨意搬動(dòng)患者。
到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)迅速評(píng)估病情,可能采取緊急內(nèi)鏡下止血治療,如使用鈦夾、電凝或注射藥物,或進(jìn)行血管介入栓塞術(shù),必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。穩(wěn)定后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休息,逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開(kāi)始,避免粗糙、過(guò)熱、辛辣及刺激性食物,戒煙酒,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等藥物保護(hù)胃黏膜,定期復(fù)查胃鏡,積極治療原發(fā)疾病如消化性潰瘍或肝硬化等,保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,以促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。
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