FDG代謝增高不一定是癌癥,可能與炎癥、感染、生理性攝取或良性腫瘤等有關(guān)。FDG-PET檢查中顯示代謝增高需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
FDG是一種葡萄糖類似物,會(huì)被代謝活躍的細(xì)胞大量攝取。惡性腫瘤細(xì)胞因增殖速度快、糖酵解旺盛,常表現(xiàn)為FDG高代謝,這是PET-CT診斷癌癥的重要依據(jù)。但結(jié)核、肺炎等感染性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病,手術(shù)后創(chuàng)口愈合期,甚至肌肉緊張或棕色脂肪激活都可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。部分良性腫瘤如垂體腺瘤、子宮肌瘤等也可呈現(xiàn)代謝增高。
真正的惡性腫瘤通常表現(xiàn)為局灶性、不對(duì)稱的顯著高代謝灶,標(biāo)準(zhǔn)攝取值SUVmax多超過(guò)2.5,且常伴有形態(tài)學(xué)異常。但低度惡性淋巴瘤、肝細(xì)胞癌等特殊類型腫瘤可能代謝不高,而活動(dòng)性肉芽腫疾病的SUV值有時(shí)會(huì)超過(guò)10。臨床需綜合病灶解剖位置、生長(zhǎng)方式、病史及其他檢查綜合判斷,必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢確診。
建議發(fā)現(xiàn)FDG代謝增高時(shí)攜帶完整影像資料至腫瘤科或核醫(yī)學(xué)科就診,避免自行解讀報(bào)告。日常應(yīng)注意避免檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷刺激,糖尿病患者需規(guī)范控制血糖,這些因素都可能影響顯像結(jié)果準(zhǔn)確性。遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查或補(bǔ)充檢查是明確診斷的關(guān)鍵。
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