FDG代謝增高通常提示局部組織葡萄糖代謝活躍,可能與炎癥、感染、腫瘤等病理狀態(tài)相關(guān)。FDG-PET/CT檢查中發(fā)現(xiàn)的代謝增高灶需結(jié)合臨床病史、影像特征及其他檢查綜合判斷,常見(jiàn)原因有生理性攝取、良性病變、惡性腫瘤等。
生理性攝取可見(jiàn)于肌肉緊張、棕色脂肪激活或消化系統(tǒng)正?;顒?dòng),表現(xiàn)為對(duì)稱性、彌散性輕度增高。良性病變?nèi)缛庋磕[性炎癥、結(jié)核病灶、術(shù)后瘢痕等可能導(dǎo)致局部FDG濃聚,通常伴有邊界模糊、SUV值中等升高等特點(diǎn)。惡性腫瘤引起的代謝增高多呈現(xiàn)局灶性、不均勻且SUV值顯著升高,常見(jiàn)于肺癌、淋巴瘤、頭頸部腫瘤等,病灶形態(tài)學(xué)特征對(duì)鑒別診斷至關(guān)重要。部分感染性疾病如膿腫、骨髓炎也可能導(dǎo)致FDG攝取增加,需結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估。甲狀腺、乳腺等器官的生理性攝取變異較大,女性月經(jīng)周期可能影響生殖系統(tǒng)FDG分布。
建議發(fā)現(xiàn)FDG代謝增高者完善增強(qiáng)CT、MRI或病理活檢等進(jìn)一步檢查,避免單獨(dú)依靠PET結(jié)果下定論。日常應(yīng)保持低糖飲食減少本底干擾,檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肌肉假陽(yáng)性,糖尿病患者需嚴(yán)格調(diào)控血糖水平。育齡期女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)周期中期檢查,檢查后多飲水促進(jìn)顯影劑排泄,48小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒。
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