孕晚期持續(xù)性腹痛可能是生理性宮縮或病理性胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)等引起,需根據(jù)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀綜合判斷。主要有假性宮縮、胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染等原因。
孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為腹部緊繃感或輕微脹痛,持續(xù)時間短且不規(guī)律。這種生理性疼痛通常休息后可緩解,無須特殊處理。建議避免長時間站立或勞累,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。若每小時宮縮超過4次或伴有陰道流血需及時就醫(yī)。
妊娠20周后胎盤部分或全部剝離屬于產(chǎn)科急癥,可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、子宮板狀硬。需立即急診處理,通過超聲檢查確診后可能需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,延遲處理可能導(dǎo)致胎兒窘迫、產(chǎn)婦凝血功能障礙等嚴(yán)重后果。
妊娠滿28周后出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短可能提示臨產(chǎn)發(fā)動。疼痛特點為間隔5-6分鐘的規(guī)律陣痛,持續(xù)時間30秒以上且逐漸增強(qiáng),可能伴隨見紅或胎膜破裂??赏ㄟ^陰道檢查評估宮頸成熟度,必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮或做好分娩準(zhǔn)備。
增大的子宮壓迫胃腸可能引發(fā)痙攣性疼痛,多位于上腹部或臍周,常伴腹脹、便秘等癥狀??缮倭慷嗖瓦M(jìn)食易消化食物,適當(dāng)飲用溫蜂蜜水緩解便秘。若出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱需排除急性闌尾炎,必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
妊娠期輸尿管擴(kuò)張易繼發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛伴尿頻尿急,嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素,治療期間每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。
孕晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免自行服用止痛藥物。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉分娩征兆,每日進(jìn)行胎動計數(shù)。飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘,睡眠時用孕婦枕支撐腹部。若疼痛持續(xù)超過2小時不緩解、伴隨陰道流血或胎動異常,須立即前往產(chǎn)科急診評估。
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