不知不覺(jué)流鼻血，醫(yī)學(xué)上稱為自發(fā)性鼻出血，可能由環(huán)境干燥、不良習(xí)慣、鼻腔局部病變、全身性疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)局部壓迫、調(diào)整環(huán)境、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、環(huán)境干燥

生活環(huán)境或工作環(huán)境中空氣過(guò)于干燥，是導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快、黏膜脆性增加而出血的常見(jiàn)原因。這種情況在秋冬季節(jié)或長(zhǎng)期處于空調(diào)房、暖氣房?jī)?nèi)更為多見(jiàn)。鼻腔黏膜干燥后，毛細(xì)血管容易破裂，從而引發(fā)無(wú)痛感的出血。改善措施主要在于增加環(huán)境濕度，例如使用加濕器，將室內(nèi)濕度維持在適宜水平。同時(shí)，可以嘗試使用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤(rùn)鼻腔，或涂抹少量醫(yī)用凡士林、紅霉素軟膏等于鼻腔前部，以保護(hù)黏膜。

二、不良習(xí)慣

一些無(wú)意識(shí)的不良習(xí)慣，如頻繁用力擤鼻涕、揉鼻子或摳鼻子，可能直接損傷鼻腔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)，導(dǎo)致出血。兒童和部分成年人可能存在這種習(xí)慣。這種損傷通常較表淺，出血量不大，但可能反復(fù)發(fā)生。糾正這些習(xí)慣是關(guān)鍵。家長(zhǎng)需注意觀察并溫和提醒孩子不要摳鼻。如果鼻腔有分泌物或干痂，應(yīng)使用生理鹽水噴鼻軟化后，再輕輕清理，避免暴力操作。

三、鼻腔局部病變

鼻腔或鼻竇的結(jié)構(gòu)性或病理性改變是引起反復(fù)鼻出血的重要局部原因?？赡芘c鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等因素有關(guān)。鼻炎或鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致黏膜充血腫脹、脆弱易破；鼻中隔偏曲凸起處的黏膜較薄，更容易受氣流沖擊而干燥出血；鼻腔血管瘤則是血管的良性腫瘤，容易破裂。通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔反復(fù)出血，可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。治療需針對(duì)病因，例如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等控制炎癥；對(duì)于明顯的鼻中隔偏曲或血管瘤，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)、血管瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。

四、全身性疾病

某些全身性疾病會(huì)影響凝血功能或血管狀態(tài)，從而導(dǎo)致自發(fā)性鼻出血?？赡芘c高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝病等因素有關(guān)。高血壓患者血管壓力增高，尤其在情緒激動(dòng)、勞累時(shí)，鼻腔后部血管容易破裂，出血量可能較大且不易止住。血液病如血小板減少性紫癜、白血病等，會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。肝病則可能影響凝血因子的合成。通常表現(xiàn)為出血不易止住，或身體其他部位也容易出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血等。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，例如高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，將血壓控制在穩(wěn)定水平，并避免突然用力。

五、藥物影響

長(zhǎng)期或不當(dāng)使用某些藥物，可能干擾正常的凝血機(jī)制，增加鼻出血的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于需要抗凝或抗血小板治療的患者，如因心臟病、腦梗等疾病，正在規(guī)律服用華法林鈉片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。這些藥物會(huì)降低血液的凝固能力，使得微小血管破裂后難以自行止血。通常表現(xiàn)為身體輕微碰撞后易出現(xiàn)瘀斑，刷牙時(shí)牙齦易出血，鼻出血也可能成為表現(xiàn)之一。患者絕對(duì)不可自行停藥或更改劑量，若出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整抗凝方案或進(jìn)行其他處理。

對(duì)于偶爾發(fā)生、出血量少且能迅速止住的鼻出血，無(wú)需過(guò)度緊張，可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、糾正不良習(xí)慣來(lái)預(yù)防。但若鼻出血頻繁發(fā)生、每次出血量較大、按壓后難以止住，或伴有頭暈、乏力、皮膚瘀斑等其他癥狀，則提示可能存在潛在的健康問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，必要時(shí)還需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血壓監(jiān)測(cè)等檢查，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中，建議保持飲食均衡，適量補(bǔ)充維生素C和維生素K，它們對(duì)維持血管壁完整性和正常凝血功能有積極作用，避免用力擤鼻涕和摳鼻，在干燥季節(jié)注意增加飲水和環(huán)境濕度。