脂蛋白a偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。脂蛋白a升高通常與遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動、代謝異常、炎癥反應(yīng)等原因有關(guān)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,避免動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品。增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,每日攝入蔬菜水果不少于500克。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制每日食用油不超過25克。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時心率維持在最大心率的60%-70%,運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。避免久坐不動,每靜坐1小時起身活動5分鐘。
通過飲食和運(yùn)動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。減重速度建議每周0.5-1公斤,避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。定期監(jiān)測體脂率和內(nèi)臟脂肪水平。
完全戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險,避免被動吸煙。男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,優(yōu)選紅酒并避免空腹飲酒。戒煙后可能出現(xiàn)體重增加,需通過飲食運(yùn)動調(diào)控。
對于遺傳性高脂蛋白a血癥,醫(yī)生可能開具煙酸緩釋片、PCSK9抑制劑等藥物。合并高膽固醇時可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。用藥期間定期復(fù)查肝功能、肌酸激酶,觀察有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
脂蛋白a偏高者需長期保持低脂高纖維飲食,每日食鹽攝入不超過5克。保證7-8小時睡眠,避免熬夜和過度疲勞。每3-6個月復(fù)查血脂四項和脂蛋白a水平,合并高血壓或糖尿病者需同步控制血糖血壓。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估心血管風(fēng)險。
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