腎上腺腫瘤可通過影像學(xué)特征、激素水平檢測、病理活檢等方式綜合判斷良惡性。良性腫瘤通常邊界清晰、生長緩慢,惡性腫瘤則可能伴隨異常激素分泌或浸潤性生長。
影像學(xué)檢查是區(qū)分腎上腺腫瘤性質(zhì)的首要手段。CT或MRI顯示腫瘤邊界清晰、密度均勻、直徑小于4厘米時(shí)多為良性,如腎上腺腺瘤。若腫瘤形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有壞死出血、直徑超過6厘米或短期快速增大,需警惕嗜鉻細(xì)胞瘤等惡性可能。功能性腫瘤需結(jié)合激素檢測,例如皮質(zhì)醇腺瘤會導(dǎo)致血皮質(zhì)醇升高,醛固酮瘤會引起低鉀血癥。無功能性腫瘤若突然出現(xiàn)激素分泌異常,可能提示惡變。
病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)針穿刺或術(shù)后病理可明確細(xì)胞異型性、核分裂象等惡性特征。但穿刺存在腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn),通常僅用于無法手術(shù)或疑似轉(zhuǎn)移的情況。部分交界性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌早期表現(xiàn)類似良性,需長期隨訪觀察生長速度。遺傳性疾病如Li-Fraumeni綜合征患者發(fā)生的腎上腺腫瘤惡性概率較高。
確診腎上腺腫瘤性質(zhì)后,良性無癥狀腫瘤可定期復(fù)查,功能性腫瘤需藥物或手術(shù)干預(yù)。惡性腎上腺腫瘤術(shù)后需配合放化療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高血壓危象,監(jiān)測血壓、電解質(zhì)變化,高鹽飲食者需控制鈉攝入。術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT及激素水平,發(fā)現(xiàn)異常體重減輕、骨痛等癥狀及時(shí)就診。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定,避免使用可能干擾激素分泌的藥物。
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