宮外孕輸卵管破裂的癥狀主要有劇烈腹痛、陰道流血、休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,輸卵管妊娠最為常見,若未及時(shí)處理可能導(dǎo)致輸卵管破裂,引發(fā)腹腔內(nèi)大出血,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
宮外孕輸卵管破裂時(shí),患者常突發(fā)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛可向肩部或肛門放射。腹痛多由輸卵管壁破裂及血液刺激腹膜引起,伴隨腹膜刺激征如壓痛、反跳痛。部分患者因出血量較大,可能出現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療。
輸卵管破裂后可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或咖啡色。流血由胚胎組織剝離及激素水平下降導(dǎo)致,但出血量與腹腔內(nèi)實(shí)際失血量不成正比。若發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血,尤其伴隨腹痛,應(yīng)警惕宮外孕可能。
輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)快速大量出血時(shí),患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克程度與出血速度及出血量相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。此為危急情況,需緊急手術(shù)止血并輸血搶救。
部分患者因腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng),可表現(xiàn)為肩胛區(qū)放射性疼痛。該癥狀常提示腹腔內(nèi)出血量較多,血液已上升至膈肌下方。肩痛與腹痛同時(shí)出現(xiàn)時(shí),需高度懷疑輸卵管破裂可能。
早期宮外孕可能僅有停經(jīng)、輕微腹痛等不典型表現(xiàn)。輸卵管破裂前還可出現(xiàn)惡心嘔吐、尿頻等類似早孕反應(yīng)。部分患者因盆腔積血刺激直腸,會(huì)有排便感但無(wú)實(shí)際排便。這些癥狀易被忽視,需結(jié)合血HCG及超聲檢查綜合判斷。
宮外孕輸卵管破裂屬于婦科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥并呼叫急救。治療以手術(shù)為主,包括輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)。術(shù)后需注意休息,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查血HCG至正常水平。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。日常出現(xiàn)停經(jīng)或不規(guī)則陰道流血時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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