肺癌引起的全身疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌疼痛通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)及心理因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限等癥狀。
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解炎癥性疼痛。針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘,需預(yù)防性使用乳果糖口服溶液。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶采用局部放療可有效減輕骨質(zhì)破壞引發(fā)的疼痛,通常需要10-15次治療。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)根的情況,放療能縮小腫瘤體積緩解壓迫。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
對(duì)頑固性肋間神經(jīng)痛或腹腔神經(jīng)叢疼痛,可在影像引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合甲強(qiáng)龍注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯。該方法能中斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。操作需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
疼痛與焦慮抑郁形成惡性循環(huán)時(shí),需聯(lián)合心理治療改善負(fù)面情緒。認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低疼痛敏感度。必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,配合中藥湯劑如延胡索止痛湯加減活血化瘀,外敷蟾酥鎮(zhèn)痛膏局部透皮給藥。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血,艾灸關(guān)元穴溫陽止痛。需注意中藥與靶向藥物的潛在相互作用。
肺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,患者應(yīng)記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。保持適度活動(dòng)如八段錦鍛煉防止肌肉萎縮,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹維持營養(yǎng)。避免自行增減止痛藥劑量,出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)及時(shí)聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊(duì)。家屬需學(xué)習(xí)按摩手法協(xié)助翻身,使用記憶棉墊減輕壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。
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