晚期肺癌患者全身疼痛可能與腫瘤轉移、骨破壞、神經壓迫、炎癥反應及治療副作用等因素有關,通常表現為持續(xù)性鈍痛、活動受限、夜間加重等癥狀。建議及時就醫(yī),通過多學科診療緩解疼痛。
肺癌細胞通過血液或淋巴轉移至骨骼、肝臟等器官,刺激痛覺神經末梢。骨轉移常見于脊柱、骨盆,可能引發(fā)病理性骨折。可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物,配合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
腫瘤侵蝕骨質導致溶骨性病變,釋放前列腺素等致痛物質。疼痛多呈定位明確的銳痛,活動時加劇。雙能X線檢查可評估骨質密度,放射性核素骨掃描能早期發(fā)現病灶。除鎮(zhèn)痛藥外,可考慮局部放療或骨水泥成形術。
椎體轉移或原發(fā)腫瘤壓迫脊神經根,產生放射性刺痛或灼燒感,可能伴肢體麻木。MRI能明確壓迫部位,加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物聯合糖皮質激素可緩解癥狀。嚴重者需椎管減壓手術。
腫瘤壞死因子等細胞因子激活外周敏化,降低痛閾。疼痛特點為彌漫性酸痛,可能伴低熱。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制炎癥介質,對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛。需監(jiān)測肝功能避免藥物性肝損傷。
化療藥物如紫杉醇注射液可能引發(fā)周圍神經病變,放療后纖維化也會導致慢性疼痛。疼痛呈手套襪套樣分布或局部緊繃感。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,物理治療改善纖維化。疼痛科會診可調整個體化方案。
晚期肺癌疼痛管理需結合藥物與非藥物干預。家屬應協助記錄疼痛日記,包括部位、性質、持續(xù)時間及緩解因素。維持適度活動預防肌肉萎縮,但避免負重運動以防骨折。飲食補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉,維生素D促進鈣吸收。心理支持可降低疼痛敏感度,音樂療法、正念訓練等輔助手段需在專業(yè)人員指導下進行。定期復查評估病情進展,疼痛控制不理想時及時調整方案。
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