室性早搏一般不會(huì)直接導(dǎo)致猝死,但頻發(fā)或復(fù)雜型室性早搏可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。室性早搏是指心室提前除極引起的心臟異常搏動(dòng),多數(shù)為良性,少數(shù)與器質(zhì)性心臟病相關(guān)。
多數(shù)室性早搏屬于生理性,常見于健康人群,與情緒緊張、過量攝入咖啡因、睡眠不足等因素有關(guān)。這類早搏通常表現(xiàn)為偶發(fā)心悸或胸悶,心電圖顯示單源性、偶發(fā)早搏,不伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病。通過改善生活方式如減少刺激性飲品攝入、規(guī)律作息、心理調(diào)節(jié)后,癥狀多可自行緩解。若早搏頻次較低且無癥狀,通常無須特殊治療,定期隨訪即可。
少數(shù)情況下,室性早搏可能提示潛在心臟疾病,如心肌炎、心肌梗死、心肌病等。這類早搏常表現(xiàn)為頻發(fā)、多形性、成對(duì)出現(xiàn)或短陣室速,可能誘發(fā)惡性心律失常如室顫。合并器質(zhì)性心臟病患者若未及時(shí)干預(yù),長(zhǎng)期頻發(fā)早搏可能加重心功能損害,甚至增加心源性猝死概率。需通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,或考慮射頻消融術(shù)治療。
建議有室性早搏癥狀者避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查病因。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
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