患有肝癌的人可能出現(xiàn)右上腹隱痛或不適、食欲減退、乏力消瘦、黃疸、腹水、肝區(qū)腫塊、出血傾向及發(fā)熱等癥狀,癥狀通常按早期表現(xiàn)至終末期發(fā)展。肝癌早期癥狀常不明顯,易被忽視,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者及時就醫(yī)。
肝癌早期,腫瘤生長可能牽拉肝包膜,導(dǎo)致患者感到右上腹,即肝區(qū)部位,出現(xiàn)持續(xù)的隱痛、脹痛或鈍痛感。這種疼痛在勞累后或夜間躺下時可能加重,有時會被誤認(rèn)為是胃部不適或膽囊問題。部分患者僅表現(xiàn)為腹部飽脹感或壓迫感,并無劇烈疼痛。當(dāng)腫瘤侵犯到周圍組織或發(fā)生內(nèi)部出血時,疼痛可能變得劇烈且持續(xù)。
肝癌會影響肝臟的代謝和消化功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的食欲不振,看見油膩食物感到惡心,甚至出現(xiàn)嘔吐。由于營養(yǎng)攝入不足和腫瘤消耗,患者會感到全身乏力,即使充分休息也難以緩解,體重在短時間內(nèi)快速下降,呈現(xiàn)進行性消瘦。這些非特異性癥狀在肝癌早期就可能出現(xiàn),常被當(dāng)作普通胃腸問題或疲勞而延誤診治。
黃疸是肝癌進展期的一個重要信號,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃,小便顏色加深如濃茶,大便顏色變淺如陶土。這主要是由于腫瘤壓迫或侵犯肝內(nèi)膽管,導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽紅素反流入血所引起。黃疸的出現(xiàn)通常意味著病情已非早期,可能伴有皮膚瘙癢。梗阻性黃疸需要與病毒性肝炎等引起的肝細(xì)胞性黃疸相鑒別。
當(dāng)肝癌進展至中晚期,可能導(dǎo)致門靜脈高壓或癌細(xì)胞腹膜種植,從而產(chǎn)生腹水?;颊邥械礁姑浢黠@,腹部膨隆,叩診有移動性濁音。同時,在患者右上腹肋緣下可能觸摸到質(zhì)地堅硬、表面不平的腫塊,這是腫大的肝臟或腫瘤本身。腹水大量時會影響呼吸和進食,肝區(qū)腫塊則提示腫瘤體積已較大。
肝癌晚期,肝臟合成凝血因子的功能嚴(yán)重受損,患者可能出現(xiàn)牙齦易出血、皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。部分患者會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,體溫一般在攝氏37.5度至38.5度之間,使用抗生素效果不佳,醫(yī)學(xué)上稱為癌性發(fā)熱,可能與腫瘤壞死釋放致熱原或機體對腫瘤的免疫反應(yīng)有關(guān)。這些癥狀常提示肝功能已嚴(yán)重失代償。
肝癌患者在積極配合醫(yī)生進行手術(shù)、介入、靶向或免疫等綜合治療的同時,生活護理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、適量維生素的食物,如魚肉、蛋類、豆制品及新鮮蔬菜水果,采用少食多餐的方式,避免油膩、堅硬、辛辣刺激食物以減輕胃腸及肝臟負(fù)擔(dān)。保證充足的休息,根據(jù)體力進行散步等輕度活動,避免勞累。家屬應(yīng)給予充分的情感支持,幫助患者樹立信心,緩解焦慮抑郁情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲或CT,監(jiān)測病情變化。絕對避免飲酒,慎用可能損傷肝臟的藥物或保健品,注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。良好的生活護理有助于改善患者生活質(zhì)量,為治療提供更好的身體基礎(chǔ)。
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