肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便,減輕排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,飲水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激性食物,減少酒精和咖啡因攝入。長(zhǎng)期保持合理飲食結(jié)構(gòu)可降低肛裂復(fù)發(fā)概率。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后保持肛門干燥,可配合紅外線理療儀輔助治療。該方法對(duì)急性肛裂效果顯著,堅(jiān)持使用有助于創(chuàng)面愈合。注意水溫不宜過高,避免燙傷皮膚。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供;利多卡因乳膏可緩解疼痛;馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消炎生肌作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,孕婦禁用硝酸甘油制劑。用藥期間出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用,多數(shù)患者用藥4-6周后癥狀可緩解。
肉毒桿菌毒素注射通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),有效解除肛門括約肌痙攣。治療在門診即可完成,效果可持續(xù)3-6個(gè)月。可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁等并發(fā)癥,需由專業(yè)醫(yī)師操作。該療法適用于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,可與局部用藥聯(lián)合實(shí)施。
側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)能永久性降低肛管靜息壓,治愈率達(dá)90%以上。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或纖維化的陳舊性肛裂。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,配合緩瀉劑預(yù)防便秘。手術(shù)存在肛門失禁、感染等風(fēng)險(xiǎn),通常作為保守治療失敗后的選擇方案。
肛裂患者日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭。可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每日3組、每組15次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)。慢性肛裂超過2個(gè)月未愈或反復(fù)發(fā)作時(shí),應(yīng)考慮進(jìn)一步檢查排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
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