胃炎糜爛是指胃黏膜發(fā)生炎癥并伴隨局部組織破損的病理狀態(tài),屬于胃炎的一種進(jìn)展性表現(xiàn)。主要與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、黑便等癥狀。
胃炎糜爛的發(fā)病機(jī)制涉及胃黏膜防御功能下降和攻擊因子增強(qiáng)。幽門螺桿菌感染會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕組織。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成,減少胃黏液分泌。膽汁反流時(shí),膽鹽和胰酶會(huì)溶解胃黏膜表面的磷脂層。嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下,交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜血管收縮缺血。長期酗酒或進(jìn)食辛辣刺激食物也會(huì)加速黏膜損傷。
胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,伴有多發(fā)性點(diǎn)狀或片狀糜爛灶,深度一般不超過黏膜肌層。部分患者可能出現(xiàn)嘔血或柏油樣便,提示存在活動(dòng)性出血。慢性胃炎糜爛可能進(jìn)展為胃潰瘍,反復(fù)發(fā)作的病灶在愈合過程中可能形成瘢痕,導(dǎo)致胃壁彈性降低。少數(shù)長期未治療的患者存在癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí)。
胃炎糜爛患者需注意規(guī)律飲食,避免過饑過飽,減少油炸、腌制及辛辣食物攝入。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,慎用對胃黏膜有損傷的藥物。急性期可選擇米粥、面條等易消化食物,癥狀緩解后逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。建議定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成足療程的幽門螺桿菌根除治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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