浸潤(rùn)性肺腺癌是否需化療需根據(jù)病理分期、基因檢測(cè)結(jié)果等綜合判斷,部分患者因存在EGFR/ALK等敏感基因突變可優(yōu)先選擇靶向治療替代化療。
對(duì)于早期浸潤(rùn)性肺腺癌患者,手術(shù)完全切除病灶后通常無(wú)須輔助化療。國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)指南指出,IA期患者術(shù)后5年生存率超過(guò)90%,化療無(wú)法帶來(lái)顯著生存獲益且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。II-III期患者若存在EGFR 19外顯子缺失或21外顯子L858R突變等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性,多項(xiàng)臨床研究證實(shí)靶向藥如吉非替尼片、??颂婺崮z囊的疾病無(wú)進(jìn)展生存期顯著優(yōu)于化療方案。
晚期患者中,PD-L1高表達(dá)者可能從帕博利珠單抗注射液等免疫治療中獲益更明顯?;熑赃m用于無(wú)明確驅(qū)動(dòng)基因突變、體能狀態(tài)良好的患者,常用方案含培美曲塞二鈉聯(lián)合鉑類。腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致不同病灶對(duì)治療反應(yīng)差異,需通過(guò)重復(fù)活檢動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化,保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能,避免吸煙及二手煙暴露。治療期間出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī),基因檢測(cè)報(bào)告應(yīng)妥善保存供多學(xué)科會(huì)診參考。
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