治療骨肉瘤的措施主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,可能與基因突變、放射性損傷等因素有關(guān)。
手術(shù)切除是治療骨肉瘤的主要方式,包括保肢手術(shù)和截肢手術(shù)。保肢手術(shù)適用于腫瘤范圍較小且未侵犯重要血管神經(jīng)的患者,可通過人工關(guān)節(jié)或同種異體骨移植重建肢體功能。截肢手術(shù)適用于腫瘤范圍廣泛或侵犯重要結(jié)構(gòu)的患者,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)前需通過影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍,術(shù)后需定期復(fù)查。
化療是骨肉瘤的重要輔助治療手段,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液?;熆煞譃樾g(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療,有助于縮小腫瘤體積、殺滅微小轉(zhuǎn)移灶?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
放療適用于無(wú)法完全切除的骨肉瘤或術(shù)后殘留病灶,可選用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。放療能夠破壞腫瘤細(xì)胞DNA,抑制腫瘤生長(zhǎng),但可能引起放射性皮炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用,治療期間需注意保護(hù)照射野皮膚,避免感染。
靶向治療針對(duì)骨肉瘤特定分子靶點(diǎn),常用藥物包括帕唑帕尼片和安羅替尼膠囊。這些藥物通過抑制腫瘤血管生成或信號(hào)傳導(dǎo)通路發(fā)揮作用,適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選合適患者,治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)。
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,包括PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液和CAR-T細(xì)胞療法。免疫治療適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的晚期骨肉瘤,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需評(píng)估患者免疫狀態(tài),治療中需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
骨肉瘤患者治療期間需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和豆制品,有助于組織修復(fù)??蛇M(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和肌肉力量訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線、CT等影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成全程治療計(jì)劃,家屬應(yīng)給予充分心理支持。
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