剖宮產(chǎn)后腸粘連癥狀主要有腹痛腹脹、排氣排便困難、惡心嘔吐、腹部包塊、腸梗阻等。腸粘連是剖宮產(chǎn)術后常見并發(fā)癥,可能與手術創(chuàng)傷、感染、出血等因素有關。
剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛,疼痛部位多位于下腹部,可伴有腹脹感。腹痛常在術后1-2周出現(xiàn),活動或按壓腹部時疼痛加重。輕度粘連可通過熱敷緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。
術后腸道蠕動減弱導致排氣延遲,超過48小時未排氣需警惕腸粘連??赡馨殡S便秘、排便費力等癥狀。早期下床活動有助于促進腸蠕動,必要時可使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助通便。
腸粘連引起的腸道內(nèi)容物通過障礙可導致反射性惡心嘔吐,嘔吐物常含膽汁樣液體。需禁食并靜脈補液,嚴重時可使用甲氧氯普胺注射液止吐。嘔吐持續(xù)超過24小時可能提示完全性腸梗阻。
腹腔內(nèi)纖維帶形成可觸及條索狀包塊,按壓時疼痛明顯。超聲檢查可見腸管擴張或局限性積液。保守治療無效時可能需要行腹腔鏡粘連松解術,術后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預防再粘連。
完全性腸梗阻表現(xiàn)為劇烈腹痛、停止排氣排便、腸鳴音亢進等,腹部X線顯示階梯狀液平面。需立即禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,必要時行急診剖腹探查術。術后可使用糜蛋白酶注射液促進炎癥吸收。
剖宮產(chǎn)術后應盡早下床活動促進腸蠕動恢復,飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食,避免食用易產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應及時就醫(yī),術后6周內(nèi)避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測粘連情況。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,禁用可能影響乳汁分泌的藥物。
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