甲狀腺腫瘤良性通常無(wú)須手術(shù),多數(shù)可通過(guò)定期復(fù)查和藥物控制。若腫瘤體積較大或出現(xiàn)壓迫癥狀,則需考慮手術(shù)切除。
甲狀腺良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢且惡變概率低,臨床常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查和甲狀腺功能檢測(cè)。對(duì)于直徑小于3厘米的腫瘤,若無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫表現(xiàn),優(yōu)先采用左甲狀腺素鈉片抑制治療,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物可調(diào)節(jié)促甲狀腺激素水平,減緩腫瘤增長(zhǎng)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),可聯(lián)用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素分泌。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)4厘米或引起氣管偏移、呼吸困難時(shí),需行甲狀腺部分切除術(shù)或腺葉切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退,需補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇膠丸。特殊情況下如腫瘤位置靠近喉返神經(jīng),術(shù)中需配合神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)降低聲帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物刺激腫瘤生長(zhǎng)。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中若發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或異常增大應(yīng)及時(shí)干預(yù)。日常避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時(shí)需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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