肺栓塞通??梢员恢斡唧w治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。肺栓塞主要是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起,及時(shí)規(guī)范的抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓可有效改善預(yù)后。部分患者可能遺留慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等后遺癥,需長(zhǎng)期隨訪管理。
急性肺栓塞患者若早期接受規(guī)范治療,多數(shù)可獲得良好預(yù)后。低?;颊咄ㄟ^抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等治療3-6個(gè)月,血栓可逐漸溶解吸收。中高?;颊咝枳≡航邮艿头肿痈嗡剽}注射液聯(lián)合口服抗凝藥治療,必要時(shí)行尿激酶溶栓或?qū)Ч芙槿肴∷?。治療期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能、心電圖及肺動(dòng)脈CT,評(píng)估血栓溶解情況。
少數(shù)患者因就診延遲、存在抗凝禁忌或合并惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病,可能發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。這類患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物,部分需行肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)或肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。妊娠期、腎功能不全等特殊人群需調(diào)整抗凝方案,避免出血風(fēng)險(xiǎn)?;驒z測(cè)可指導(dǎo)華法林劑量調(diào)整,減少藥物不良反應(yīng)。
肺栓塞治愈后應(yīng)堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,避免久坐或長(zhǎng)期臥床。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙限酒,控制血壓血糖,肥胖者需減重。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪,術(shù)后患者按時(shí)復(fù)查凝血指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī),防止復(fù)發(fā)。
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