減肥導(dǎo)致閉經(jīng)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。閉經(jīng)可能與過度節(jié)食、營養(yǎng)不良、激素紊亂、精神壓力、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致機(jī)體能量攝入不足,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議每日攝入熱量不低于1200千卡,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充全谷物和深色蔬菜。避免完全戒斷碳水化合物,可選用糙米、燕麥等低升糖指數(shù)主食。
長期缺乏維生素B族、鐵元素會(huì)干擾血紅蛋白合成,加重卵巢缺氧。需重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)吸收。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
建議將高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改為每周3-4次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%,避免體脂率低于17%。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),可飲用含鈉鉀的淡鹽水。
體像障礙或焦慮情緒會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制促性腺激素釋放。可通過正念冥想緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。嚴(yán)重軀體變形障礙者需配合心理咨詢,必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
對(duì)于持續(xù)3個(gè)月以上的閉經(jīng),需檢查激素六項(xiàng)。確診為下丘腦性閉經(jīng)可短期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝,多囊卵巢綜合征患者可用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。所有藥物均須在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息,每周監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間,每月減重不超過原始體重的5%。若6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)未恢復(fù),需進(jìn)行盆腔超聲和垂體MRI檢查排除器質(zhì)性疾病。日??墒秤脕喡樽?、豆制品等植物雌激素食物,避免飲用濃茶咖啡影響鐵吸收。
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