小兒肺炎若不及時(shí)治療可能發(fā)展為重癥肺炎、膿胸、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療。
未經(jīng)治療的肺炎可能進(jìn)展為重癥肺炎,患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、口唇青紫等癥狀,肺部炎癥范圍擴(kuò)大可能導(dǎo)致呼吸衰竭。此時(shí)需住院進(jìn)行氧療,并靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液等。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒血氧飽和度,及時(shí)配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔可能引發(fā)膿胸,表現(xiàn)為胸痛、咳嗽加重、胸腔積液。需通過(guò)胸腔穿刺引流膿液,并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒呼吸時(shí)是否出現(xiàn)單側(cè)胸廓隆起等異常體征。
病原體入血會(huì)導(dǎo)致敗血癥,患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降、意識(shí)模糊等全身中毒癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素,必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒四肢冰涼或皮膚出現(xiàn)瘀斑時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
炎癥分泌物堵塞支氣管可引起肺不張,表現(xiàn)為頑固性咳嗽、患側(cè)呼吸音減弱。需通過(guò)支氣管鏡灌洗清除分泌物,配合氨溴索口服溶液等祛痰藥物。家長(zhǎng)可幫助患兒翻身拍背促進(jìn)排痰。
嚴(yán)重感染可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等多器官衰竭。需機(jī)械通氣支持,并使用注射用烏司他丁等器官保護(hù)藥物。這種情況病死率較高,強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。
小兒肺炎患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練,如吹泡泡游戲幫助肺功能康復(fù)。任何情況下都不建議家長(zhǎng)自行給患兒服用抗生素,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀緩解也不可擅自停藥,防止耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸片直至炎癥完全吸收。
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