懷孕惡心主要是由于體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能紊亂以及心理因素共同作用導(dǎo)致的。孕早期惡心屬于正常生理現(xiàn)象,多數(shù)孕婦在妊娠12周后癥狀逐漸緩解。
人絨毛膜促性腺激素在受精卵著床后開始分泌,妊娠8-10周達(dá)到高峰。該激素會刺激延髓嘔吐中樞,同時抑制胃酸分泌,延緩胃排空速度。孕婦常表現(xiàn)為晨起惡心、聞到特定氣味誘發(fā)嘔吐,可能伴隨食欲下降和唾液分泌增多。日常可通過少量多餐、避免空腹、選擇蘇打餅干等堿性食物緩解癥狀。
孕激素水平升高會導(dǎo)致胃腸平滑肌松弛,賁門括約肌張力降低,胃內(nèi)容物易反流刺激食管。部分孕婦會出現(xiàn)燒心感與惡心相互加重的情況。保持餐后直立位30分鐘、睡前3小時禁食、抬高床頭15厘米有助于減輕反流。若嘔吐物帶有血絲或咖啡樣物質(zhì),可能提示胃黏膜損傷,需及時就醫(yī)。
心理緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重消化系統(tǒng)癥狀。妊娠期焦慮情緒可能放大對氣味的敏感度,形成惡心-焦慮的惡性循環(huán)。正念呼吸訓(xùn)練和溫和散步能幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致體重下降超過孕前5%、尿量明顯減少或意識模糊時,需警惕妊娠劇吐可能。
妊娠惡心期間應(yīng)保證每日飲水1500毫升以上,優(yōu)先選擇檸檬水、淡蜂蜜水等堿性飲品。烹飪時多用蒸煮方式,避免油炸食品刺激。維生素B6補充劑可能對部分孕婦有效,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若癥狀嚴(yán)重影響進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促胃腸動力藥,禁用含顛茄類成分的止吐藥物。
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