心衰晚期癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力、心律失常及意識障礙等。心衰晚期通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素引起,可能伴隨多器官功能衰竭。
呼吸困難是心衰晚期的典型表現(xiàn),患者平臥時癥狀加重,需高枕臥位或端坐呼吸。水腫多從下肢開始,逐漸蔓延至全身,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。乏力與心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織缺氧有關(guān),輕微活動即可誘發(fā)明顯疲勞。心律失常表現(xiàn)為心悸、脈搏不規(guī)則,可能與心肌纖維化或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。意識障礙由腦灌注不足或代謝產(chǎn)物蓄積引起,包括嗜睡、煩躁甚至昏迷。
部分患者會出現(xiàn)咳嗽伴粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。胃腸道淤血可導(dǎo)致食欲減退、腹脹及惡心嘔吐。尿量減少與腎灌注不足有關(guān),可能伴隨腎功能指標(biāo)異常。皮膚黏膜紫紺反映外周循環(huán)衰竭,四肢末端溫度降低。部分病例因肝淤血出現(xiàn)黃疸或肝區(qū)疼痛。
心衰晚期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持半臥位休息,雙下肢下垂可減輕水腫。監(jiān)測每日體重變化,短期內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時就醫(yī)。避免感染、勞累及情緒激動等誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖及血液生化指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救聯(lián)系方式。臨終階段可考慮舒緩治療,減輕患者痛苦。
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