滑膜炎的治療手段主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等?;ぱ卓赡芘c關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。休息有助于減輕關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,緩解疼痛癥狀。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,但需注意避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。
炎癥緩解后可采用熱敷、超聲波、紅外線等理療方式。熱敷溫度建議控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日2-3次。超短波治療可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。物理治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克肟分散片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于頑固性滑膜炎,可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)感染或過(guò)敏反應(yīng)。同一關(guān)節(jié)每年注射不宜超過(guò)3-4次,避免造成軟骨損傷。
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性滑膜炎,或合并關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷者,可能需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞病例可能需實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎患者日常應(yīng)注意控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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