孕囊著床在疤痕上的概率較低,但疤痕妊娠屬于高危妊娠情況。疤痕妊娠可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素有關(guān),需通過超聲檢查確診。
疤痕妊娠指孕囊著床于子宮前壁下段剖宮產(chǎn)切口處或其他手術(shù)疤痕部位。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可能形成微小裂隙,受精卵可能在此處著床。子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等操作也可能增加疤痕處內(nèi)膜薄弱風(fēng)險。超聲檢查可見孕囊位于子宮下段前壁疤痕處,周圍肌層變薄或缺失。疤痕妊娠可能導(dǎo)致胎盤植入、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,自然受孕女性無子宮手術(shù)史也可能發(fā)生疤痕妊娠,可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)異常或胚胎游走異常有關(guān)。此類情況更易被漏診,需結(jié)合血HCG動態(tài)監(jiān)測和磁共振檢查輔助判斷。
有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的女性孕前應(yīng)進行婦科超聲評估疤痕愈合情況,妊娠后需在孕6-8周進行早孕期超聲檢查明確孕囊位置。確診疤痕妊娠后須立即終止妊娠,可選擇甲氨蝶呤注射液聯(lián)合清宮術(shù),或子宮動脈栓塞后行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需嚴格避孕1-2年,再次妊娠前應(yīng)進行子宮疤痕評估,妊娠期需加強產(chǎn)檢頻率,建議選擇三級醫(yī)院進行產(chǎn)檢及分娩。
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