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為什么有些胃癌患者手術(shù)后傷口不易愈合

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胃癌患者手術(shù)后傷口不易愈合可能與營養(yǎng)不良、術(shù)后感染、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)、手術(shù)方式等因素有關(guān)。胃癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷較大的操作，術(shù)后傷口愈合受多種因素影響，需針對性處理。

1、營養(yǎng)不良

胃癌患者常因腫瘤消耗、進(jìn)食困難導(dǎo)致蛋白質(zhì)和維生素缺乏。血紅蛋白低于90克每升、血清白蛋白低于30克每升時，組織修復(fù)能力顯著下降。術(shù)前可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液補充營養(yǎng)，術(shù)后早期通過鼻飼管或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持能量供給。

2、術(shù)后感染

消化道手術(shù)易發(fā)生切口感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性滲出。需定期消毒換藥，必要時取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需拆除部分縫線引流。

3、糖尿病控制不佳

血糖超過11.1毫摩爾每升會抑制白細(xì)胞功能，延遲膠原蛋白合成。術(shù)前應(yīng)調(diào)整胰島素用量，將空腹血糖控制在7.8毫摩爾每升以下。術(shù)后監(jiān)測血糖變化，可選用門冬胰島素30注射液或甘精胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。

4、免疫抑制狀態(tài)

長期使用糖皮質(zhì)激素或接受化療的患者，免疫功能受損影響傷口愈合。術(shù)前需評估淋巴細(xì)胞計數(shù)，必要時推遲手術(shù)。術(shù)后可短期應(yīng)用人免疫球蛋白提高抵抗力，避免使用注射用地塞米松磷酸鈉等免疫抑制劑。

5、手術(shù)方式影響

全胃切除比部分切除創(chuàng)傷更大，Roux-en-Y吻合術(shù)式較Billroth式更易發(fā)生吻合口瘺。術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作減少組織損傷，術(shù)后可預(yù)防性使用注射用生長抑素減少消化液分泌。對于高齡或體質(zhì)弱者，可考慮腹腔鏡輔助手術(shù)減小切口。

胃癌術(shù)后患者需保證每日每公斤體重1.5克蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。傷口愈合期補充維生素C片和硫酸鋅片，避免劇烈咳嗽增加腹壓。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保持切口干燥清潔，淋浴后立即擦干，使用醫(yī)用酒精棉片消毒周圍皮膚。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物超過5公斤，防止切口疝形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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