抑郁癥易感人群主要包括有家族遺傳史者、長(zhǎng)期高壓工作者、慢性疾病患者、遭受重大創(chuàng)傷者以及青少年和老年人等群體。
抑郁癥具有明顯的家族聚集性,直系親屬中有抑郁癥患者的人群患病概率顯著增高。這可能與基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān),如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性。建議此類人群定期進(jìn)行心理健康篩查,必要時(shí)接受心理干預(yù)。
持續(xù)處于高強(qiáng)度工作壓力下的職場(chǎng)人群,如醫(yī)護(hù)人員、程序員等,其下丘腦-垂體-腎上腺軸功能易紊亂,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)心境低落、興趣減退等核心癥狀。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者中約30%會(huì)共病抑郁,疾病帶來的功能受限和治療負(fù)擔(dān)可導(dǎo)致習(xí)得性無助。疼痛性疾病如纖維肌痛綜合征患者更易因長(zhǎng)期不適產(chǎn)生消極認(rèn)知。
遭遇親人離世、暴力侵害或自然災(zāi)害等創(chuàng)傷事件后,部分人群會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)抑郁癥狀。童年期虐待經(jīng)歷者成年后抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,這與海馬體結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。
青少年因激素變化和學(xué)業(yè)壓力易出現(xiàn)抑郁傾向,表現(xiàn)為易激惹而非典型情緒低落。老年人則因社交減少和腦功能退化,常被誤診為癡呆的假性抑郁,實(shí)際需要抗抑郁治療。
對(duì)于抑郁癥易感人群,建議建立規(guī)律作息保證充足睡眠,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,采用地中海飲食模式增加ω-3脂肪酸攝入。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建尤為重要,可通過團(tuán)體活動(dòng)拓展社交,學(xué)習(xí)正念冥想等情緒調(diào)節(jié)技巧。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行服用保健品替代正規(guī)治療。孕期女性和青少年用藥需嚴(yán)格遵循專科醫(yī)師指導(dǎo)。
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