內(nèi)斜視可通過(guò)佩戴眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)斜視可能與屈光不正、眼外肌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。
屈光不正性內(nèi)斜視患者需通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。兒童需使用阿托品散瞳后驗(yàn)光,成人可選擇快速散瞳??蚣苎坨R需全天佩戴,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡后眼位可恢復(fù)正常。若合并弱視需同步遮蓋治療,定期復(fù)查視力及眼位變化。
針對(duì)集合過(guò)強(qiáng)型內(nèi)斜視,可通過(guò)鉛筆移近法、立體視卡片等訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性。使用同視機(jī)進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練,每日訓(xùn)練15-20分鐘。部分間歇性內(nèi)斜視患者通過(guò)訓(xùn)練可減少斜視發(fā)作頻率,訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月。
適用于急性共同性內(nèi)斜視或手術(shù)禁忌患者,將A型肉毒毒素注射于眼外肌減弱其收縮力。注射后1-2周起效,效果維持3-6個(gè)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。需每4-6個(gè)月重復(fù)注射,多次注射后療效可能降低。
非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或保守治療無(wú)效者需手術(shù)調(diào)整眼外肌張力。常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù),復(fù)雜病例需多條肌肉聯(lián)合手術(shù)。全麻下操作,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
小角度內(nèi)斜視或術(shù)后殘余斜視可配戴壓貼三棱鏡,通過(guò)光學(xué)折射原理消除復(fù)視。需根據(jù)斜視度定制棱鏡度數(shù),每3-6個(gè)月調(diào)整一次。長(zhǎng)期佩戴可能引起視物變形,不適合兒童患者。
內(nèi)斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺放松。日常可多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于維持視網(wǎng)膜功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏,定期復(fù)查眼位及立體視功能。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視加重或伴頭痛嘔吐,需立即排查顱內(nèi)病變。
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