下頜骨錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、熱敷、調(diào)整咀嚼習(xí)慣、佩戴咬合板及口腔肌肉訓(xùn)練等方式自我矯正。下頜骨錯(cuò)位可能與外傷、關(guān)節(jié)紊亂、長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、張口受限等癥狀。
急性下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)可嘗試手法復(fù)位。患者坐直頭部固定,雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙區(qū),其余四指握住下頜體部,拇指用力向下壓的同時(shí)其余手指托下頜向上后方推送,聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需避免大張口動(dòng)作,若反復(fù)脫位或復(fù)位失敗應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
用40-45℃熱毛巾敷于顳下頜關(guān)節(jié)處,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊水腫,改善因肌肉緊張導(dǎo)致的輕度錯(cuò)位。熱敷后可配合輕柔按摩耳前關(guān)節(jié)區(qū),順時(shí)針畫(huà)圈按壓。
避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、咬硬物或大張口動(dòng)作。進(jìn)食時(shí)選擇軟質(zhì)食物,將食物切成小塊,雙側(cè)交替咀嚼。糾正緊咬牙、夜磨牙等不良習(xí)慣,白天保持上下牙輕微分離的休息位,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
夜用穩(wěn)定型咬合板可限制關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng),緩解肌肉過(guò)度收縮。咬合板需由口腔科醫(yī)生取模定制,每晚佩戴8-10小時(shí),持續(xù)使用3-6個(gè)月。佩戴期間定期復(fù)查調(diào)整咬合高度,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致咬合關(guān)系改變。
進(jìn)行下頜穩(wěn)定性訓(xùn)練:舌尖抵上腭前部,緩慢開(kāi)閉口保持下頜不偏斜;或雙手托下巴做抵抗性張口練習(xí)。每日3組,每組10-15次。長(zhǎng)期訓(xùn)練可增強(qiáng)翼外肌和咀嚼肌協(xié)調(diào)性,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)保持良好姿勢(shì),避免托腮、趴睡等壓迫關(guān)節(jié)的行為。若自我矯正后仍有持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)卡鎖或咬合紊亂,需及時(shí)就診口腔頜面外科,排除關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、骨關(guān)節(jié)炎等器質(zhì)性病變。急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物消炎鎮(zhèn)痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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