脊柱后凸可通過姿勢(shì)調(diào)整、核心肌群鍛煉、支具矯正、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱后凸可能與先天性發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核、外傷等因素有關(guān)。
保持正確坐姿和站姿有助于減輕脊柱壓力。坐立時(shí)腰部需有支撐,避免駝背或過度前傾。站立時(shí)雙肩自然下垂,頭部保持中立位。日??山柚繅|或 ergonomic 座椅輔助維持生理曲度,每30分鐘起身活動(dòng)一次。長(zhǎng)期堅(jiān)持能緩解輕度功能性后凸。
強(qiáng)化腰背部和腹部肌肉可提供脊柱穩(wěn)定性。推薦進(jìn)行平板支撐、臀橋、貓牛式等低沖擊訓(xùn)練,每周3-5次,每次15-20分鐘。游泳和普拉提也能改善肌肉平衡。需注意避免過度伸展或負(fù)重動(dòng)作,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由康復(fù)師指導(dǎo)。
青少年特發(fā)性脊柱后凸早期可使用 Milwaukee 支具或 Boston 支具,每日佩戴16-23小時(shí)。支具通過三點(diǎn)力學(xué)原理施加矯正力,需定期調(diào)整壓力點(diǎn)。成人退行性后凸可選擇軟性腰圍臨時(shí)支撐,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。
超短波、超聲波等深部熱療可緩解肌肉痙攣。牽引治療能暫時(shí)減輕椎體壓力,配合手法松解效果更佳。體外沖擊波適用于韌帶鈣化患者。治療需由專業(yè)物理治療師操作,10-15次為一療程,禁忌急性炎癥期使用。
嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性后凸需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù),常見術(shù)式有 Smith-Petersen 截骨和經(jīng)椎弓根椎體截骨。手術(shù)可改善肺功能受限或神經(jīng)壓迫癥狀,但存在感染、內(nèi)固定失敗等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽(yáng)。中重度后凸患者需定期復(fù)查脊柱X線,若出現(xiàn)進(jìn)行性加重或下肢麻木需及時(shí)就診。所有矯正方法均應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后個(gè)性化實(shí)施。
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