膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
膽結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等??蛇m量增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等全谷物,以及西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。避免暴飲暴食,保持規(guī)律飲食有助于減輕膽囊負(fù)擔(dān)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升,有助于稀釋膽汁。
膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,這些藥物能改變膽汁成分,促進(jìn)結(jié)石溶解。對(duì)于合并感染的患者,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。消炎利膽片等中成藥也可用于緩解癥狀。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,并定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
對(duì)于直徑較小的膽固醇性結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。該技術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小塊后隨膽汁排出。治療前需完善CT或MRI檢查明確結(jié)石性質(zhì),術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。該方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選手術(shù)方式。該手術(shù)通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等不適,多數(shù)可逐漸緩解。術(shù)后1-2天即可下床活動(dòng),5-7天可出院。
當(dāng)膽囊炎癥嚴(yán)重、解剖結(jié)構(gòu)異?;蚝喜⑵渌共考膊r(shí),可能需要開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。該手術(shù)通過(guò)腹部較大切口進(jìn)行,視野更清晰,便于處理復(fù)雜情況。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況,預(yù)防感染。恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)長(zhǎng),通常需要住院7-10天。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食。
膽結(jié)石患者治療后應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上繼續(xù)控制脂肪攝入,增加新鮮蔬菜水果的攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在合理范圍。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。如出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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