慢性丙型肝炎可通過抗病毒治療、保肝治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測和并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病主要由丙型肝炎病毒感染引起,可能伴隨肝纖維化、肝功能異常等癥狀。
直接抗病毒藥物是慢性丙型肝炎的核心治療手段,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,能針對性抑制病毒復(fù)制。治療前需檢測病毒基因分型,療程通常為8-24周,治愈率超過90%。治療期間需定期復(fù)查病毒載量及肝功能。
對于肝功能異常者,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善肝細胞炎癥。水飛薊賓膠囊等中成藥也有助于修復(fù)肝細胞膜,但需與抗病毒藥物聯(lián)合使用,不可替代抗病毒治療。
嚴格戒酒可減輕肝臟代謝負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。避免高脂飲食,適量補充維生素D和維生素E。規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù),每周進行3-5次中等強度有氧運動。
治療期間每4-12周檢測HCV RNA水平,治療后24周需復(fù)查病毒學應(yīng)答。每年應(yīng)進行肝臟彈性檢測或超聲檢查評估纖維化進展。合并糖尿病者需同步監(jiān)測血糖,肝硬化患者需每6個月篩查肝癌。
肝硬化患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片。出現(xiàn)腹水時限制鈉鹽攝入,必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病患者需控制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
慢性丙型肝炎患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,治療后至少每年復(fù)查一次。飲食以易消化、高維生素食物為主,如燕麥、南瓜、西藍花等。避免生食海鮮以防戊型肝炎重疊感染。保持接種甲肝和乙肝疫苗狀態(tài),注意個人衛(wèi)生防止病毒傳播。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹時應(yīng)及時就醫(yī)。
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